Antecedentes: La toracotomía resucitativa es una maniobra realizada en los pacientes con traumatismos que se presentan “in extremis,” especialmente en lesiones penetrantes del torso. Existen numerosos reportes en literatura sobre toracotomía en adultos, algunos en pediatría, pero no hay reportes de casos en recién nacidos debido a lo inusual del trauma en esta etapa de la vida. Objetivo: El presente reporte tiene como objetivo documentar un caso inusual de un recién nacido con traumatismo penetrante por bala en el tórax, nacido por una cesárea de urgencia debido al estado agonal de su madre por las múltiples lesiones que sufrió. Al encontrarse en estado fatal se intenta resucitarlo por medio de una toracotomía anterolateral izquierda, no se logra obtener la sobrevida debido a lo irreparable de la lesión y las consecuencias de la exanguinación. Resultados: El presente caso documenta el ingreso al servicio de Emergencia de adultos de una paciente embarazada, clínicamente a término con múltiples perforaciones por arma de fuego en tórax y abdomen, en estado agónal debido a las pérdidas hemáticas masivas. Se logra auscultar un adecuado foco fetal, por lo que el equipo de emergencia decide llevar a cesárea de emergencia, obteniendo un producto sin signos de vida al momento de extraerlo del útero (estado fatal). Se realiza toracotomía de resucitación en el recién nacido evidenciando una lesión irreparable del ventrículo izquierdo y hemorragia exanguinante. Conclusiones: La toracotomía resucitativa en trauma tiene estrictas indicaciones y los mejores resultados se obtienen en el paciente con lesiones penetrantes en tórax, con paro presencial o de reciente evolución. Este caso evidencia una clara indicación del procedimiento: estado fatal, paro cardiaco potencialmente rescatable, traumatismo penetrante en el tórax; es poco frecuente en pediatría y no hay reportes de la literatura en recién nacidos. La decisión de realizar toracotomía no es discutible si la indicación es clara como el presente caso, y la edad no es un factor a considerar. Palabras clave: Toracotomía de reanimación, trauma cardiaco, reporte de un caso, toracotomía de emergencia, lesiones por arma de fuego, herida precordial, trauma pediátrico, lesión cardiaca penetrante.