Panamerican Journal of Trauma, Critical Care & Emergency Surgery

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VOLUME 6 , ISSUE 1 ( January-April, 2017 ) > List of Articles

RESEARCH ARTICLE

Complicaciones Asociadas Al Trauma Penetrante de Esófago, Experiencia De 11 Años En El Hospital Universitario de Neiva

Juan Jose Rubio, Manuel Alejandro Ospitia, Juan Felipe Sanjuan, Rolando Medina, Wilmer Fernando Botache, Maria Alejandra Rubio

Citation Information : Rubio JJ, Ospitia MA, Sanjuan JF, Medina R, Botache WF, Rubio MA. Complicaciones Asociadas Al Trauma Penetrante de Esófago, Experiencia De 11 Años En El Hospital Universitario de Neiva. Panam J Trauma Crit Care Emerg Surg 2017; 6 (1):25-29.

DOI: 10.5005/jp-journals-10030-1168

License: CC BY 3.0

Published Online: 01-04-2017

Copyright Statement:  Copyright © 2017; Jaypee Brothers Medical Publishers (P) Ltd.


Abstract

Background

Penetrating esophageal lesions are extremely rare, less than 0.5%. They are related to high morbidity 30--66% and mortality ~20%. There is a diagnostic and therapeutic challenge, given its severity requires a timely approach and aggressive management to avoid sequelae and complications.

Study design

Descriptive subgroup analysis of a retrospective cohort (2003--2013) of patients with surgical trauma. The severity of the trauma was assessed using the AAST classification.

Results

Of the total 2,390 cases of registered surgical trauma, 10 (0.4%) corresponded to an esophageal trauma. All cases were observed in men with a median age of 26 years (IQR = 19--35). The cause of the most frequent injury was gunshot injury in six patients, followed by blunt gun injury in two patients and blast wave in the two remaining patients. The RTS in the majority of the patients was 7.84 (IQR = 7.47--7.84). The severity of esophageal trauma was grade II in seven patients and grade III in three patients. Associated vascular lesions were observed in two patients. All patients were taken to repair the primary lesion. The most frequent complication was esophageal tracheal fistula in four patients. A total of seven patients required reintervention, 71% for lesions directly related to esophageal lesion. No mortality was shown.

Conclusion

Esophageal lesions in surgical management trauma are infrequent, no deaths were observed in this series. Complications are common, the most commonly related is tracheoesofagic fistula, the reinterventions present an adequate evolution

How to cite this article

Rubio MA, Rubio JJ, Ospitia MA, Sanjuan JF, Medina R, Botache WF. Complicaciones Asociadas Al Trauma Penetrante de Esófago, Experiencia De 11 Años En El Hospital Universitario de Neiva. Panam J Trauma Crit Care Emerg Surg 2017;6(1):25-29.

Antecedentes

Las lesiones penetrantes en el esófago son extremadamente raras, menos del 0.5%; se relacionan con alta morbilidad 30-66% y mortalidad ~20%; existe un desafío diagnóstico y terapéutico; dada su severidad se requiere un abordaje oportuno y un manejo agresivo para evitar secuelas y complicaciones.

Diseño del estudio

Análisis descriptivo de subgrupo de una cohorte retrospectiva (2003-2013) de pacientes con trauma quirúrgico. La severidad del trauma fue evaluada mediante la clasificación AAST.

Resultados

Del total 2390 casos de trauma quirúrgico registrados, 10 (0.4%) corresponden a trauma de esófago. Todos los casos fueron observados en hombres con una mediana de edad de 26 años (RIC= 19-35). La causa de la lesión más frecuente fue la herida por arma de fuego en 6 pacientes, seguido de herida por arma corto punzante en 2 pacientes y de onda expansiva en los 2 pacientes restantes. El RTS en la mayoría de pacientes fue de 7.84 (RIC= 7.47-7.84). La severidad del trauma esofágico fue grado II en 7 pacientes y grado III en 3 pacientes. Se observaron lesiones vasculares asociadas en 2 pacientes. Todos los pacientes fueron llevados a reparo primario de la lesión. La complicación más frecuente encontrada fue la fistula traqueo esofágica en 4 pacientes. 7 pacientes requirieron re intervención, 71% por lesiones relacionadas directamente a la lesión esofagica. No se presentó mortalidad.

Conclusiones

Las lesiones esofágicas en trauma de manejo quirúrgico son infrecuentes, no se observaron muertes en esta serie. Las complicaciones son habituales, la más comúnmente relacionada es la fistula traqueo esofágica, las reintervenciones presentaron adecuada evolución.

Significancia Clinica

La lesión esofágica es una lesión sumamente infrecuente con complicaciones importantes e incluso fatales, con esta investigación se busca conocer la epidemiologia relacionada con dichas lesiones, conocimiento que es clave en el proceso de aprendizaje para ofrecer mejores y mas efectivos abordajes en el momento de verse enfrentado a un trauma esofágico.


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